1033.负责任的好医生 (3/3)

最麻烦的是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗可分为急性抵抗性和慢性抵抗性，前者是通常是因为出现感染、创伤、手术等应激状态时，血中拮抗胰岛素的物质增多，降低了了胰岛素与其受体结合的概率。

而后者形成原因则较为复杂，目前大致可分为三个：第一是受体前异常，胰岛素与其抗体结合以后可能会抑制胰岛素向其靶部位即治疗部位的转运，会影响胰岛素的治疗效果；第二是受体水平变化，胰岛素药与靶细胞上的胰岛素受体结合后才能发挥作用，而高胰岛素血症时靶细胞上的胰岛素受体数目会减少，胰岛素无法与足够的受体结合，从而产生胰岛素抵抗，另外，老年患者、肥胖患者、肢端肥大症以及尿毒症患者胰岛素数目减少和酸中毒时胰岛素与其受体的亲和力降低，导致结合律降低也属于造成胰岛素抵抗的原因，属于受体水平变化；第三是受体后失常，指的是靶细胞膜上的葡萄糖转运系统及某些酶系统等失常，会妨碍胰岛素发挥正常作用，从而导致胰岛素抵抗。

总之，胰岛素也不是万能的，为了你们自己好，尽量少打胰岛素，能通过节食和运动控制血糖，就尽量多控制一下自己，胰岛素能少打就少打，避免出现我说的那些问题。”

医生给两个病人和两家家属说道，说的足够详细，保证两家人都能够听懂，并且认识到这里面的利害关系。