第一百二十章 续命汤的命运 (1/2)

许阳对徐原道：“你去给患者诊诊脉。”

“是。”徐原应了一声，跑到了张三千跟前。

张三千瞥了瞥徐原，歪着的嘴发出了一声不屑：“切。”

徐原顿时一怔，这个病人好嚣张啊！

徐原皱了皱眉，强行压下心中的不适，拿过张三千的手诊起脉来。

张三千倒是也没乱动，就让他诊脉了。

张可也出来了。

半晌后，徐原诊完了双手脉。

许阳问：“什么脉象？”

徐原有些犹豫地说：“患者左手脉是浮数之脉吧。”

许阳则道：“脉诊还需再练练，要仔细。患者左手寸关浮稍紧数。”

徐原又露出了疑惑之色：“左寸浮，为伤风，紧脉主寒，浮紧之脉，为寒邪在表，应当以辛温解表，发散表邪，宜当汗解法。”

“还有数脉，数脉又是主热的，患者寒热交杂之证？《伤寒论》中曰，‘脉浮数者，法以汗出而愈。’也是汗法？汗法治中风？”

听到了这里，张三千终于不再露出不屑之色，反倒是认真地看了许阳一眼。

而张可则用小迷妹的眼神看许阳。

张三千看到这一幕，又气不打一处来。

许阳问道：“那应该用什么方子？”

徐原小心翼翼地问：“续命汤类啊？”

许阳好笑道：“干嘛这么不敢确定啊？”

徐原不敢答。

许阳问：“是因为现在没几个人敢用续命汤类治中风了吗？”

徐原尴尬地笑了笑，然后点了点头。

张可则是在一旁问道：“为什么不敢用啊？”

许阳道：“这个说起来就长了，在唐宋以前，治疗中风基本上都是用续命汤类，续命汤的话，在《金匮要略》中就有提起，治中风痱，身子不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或者拘急不得转侧。”

“后来唐朝孙思邈也将续命汤收录入《备急千金要方》，并且将小续命汤其放在治风剂之首，也列了其他几首续命汤类方子。”

“孙思邈记载小续命汤可治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄而呼，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

“而且孙思邈也说‘依古法用大小续命二汤，通治五脏偏枯贼风，效如神。’所以在唐宋之前，辩证中风，为真中风者，皆是用续命汤。”

“但是在唐宋之后，内风说和非风说，就开始兴起了，所以祛风之法，渐渐被大家放弃了。”

“尤其是在金元四大家起来之后，皆是提出了不同的观点。刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰，本气自病；朱丹溪则是主痰湿生热。”

“后世医家接受了他们的观点，治法也多以平肝潜阳，清热化痰。尤其是张景岳认为中风‘悉由内伤，本无外感。’所以他认为用续命汤是速其危耳。”

“还有近代的张山雷，骂的就更狠了，他直接说续命汤治中风是不可思议，是侥幸图功。”

“所以宋之后就渐渐不用续命汤类了，尤其现代药理研究发现麻黄、桂枝、附子都有升高血压的弊端，患者已有脑血栓，就更没人敢用了。”

“虽说宋之后历代来，也有不少医家一直在用续命汤。但是从整体上来说，就很少了。”

张可点了点头：“这样啊。”

许阳接着跟徐原道：“自王清任创出补阳还五汤治中风以来，历代医家好评如潮，但是此方是治气虚血瘀的。”

“脉象沉弱，或者大而虚者，效果会很不错。可若是脉弦大而数者，就无法见效了。此方还是是治虚的，要学会辩证。”

徐原认真地点了点头，然后把知识点记了下来。

许阳再道：“其实我们当代啊，也有不少中医做了小续命汤的对照试验，比如余小平用小续命汤治急性缺血性脑卒中60例，总有效率96.7”

“河南名医张惠五用小续命汤治中风偏枯症88例，总有效率为98.86。还有……李可老中医……当初因为过于劳累，两年三次中风。也是用的续命汤类治疗自己，效果很好。”

提到李老的时候，许阳的语气也稍稍沉了一下。李老中风之后，决心为续命汤正名，后来第二次中风的时候，还给许阳寄了重订续命汤的学术资料，好让许阳了解更深一些。

许阳稍稍整理了一下心情，他道：“刚才患者的脉证已经提示了我们，你刚刚也分析出来了，风寒在表，而且是寒热错杂。”

“观其脉证之后，就要分析出知犯何逆。分析出来之后，就要随证治之。既然风寒在表，寒热错杂，那自然该通表透里，开门驱邪。”

“再看小续命汤之方义，麻黄桂枝防风防己可入太阳之经祛风逐湿，以开其表；病邪壅在外面，则里气不宣，所以郁而为热，所以用杏仁利之，黄芩清之。”

“邪之所凑，其气必虚，所以以人参补气；芍药、川穹护营而活血；用附子则是可助补药之力，能生阳，又能济麻黄以行表。”

“所以小续命汤即可辛温发散，又可补益气血。既有寒凉清热，又有温里扶阳，组方非常奇特，但又很巧妙，尤其是对此患者，非常对证。”

“所以治病啊，一定要尊仲景的十二字法则，心中不可有半分先入为主的观念。牢记这十二字，随证治之，是不会有错的。”

徐原认真地点了点头，赶紧记笔记。

张可早就习惯了许阳的强大与神奇了。

张三千